【AG亚游国际】“适量饮酒” 真的有益健康吗?

作者:地球科学    来源:未知    发布时间:2019-12-18 21:29    浏览量:

法国悖论——饮酒是否有助健康

  • **作者:云无心 **

云无心 

“适量饮酒有益健康” 这个说法不仅仅在酒类营销中经常强调,许多医学、营养和科普界人士也经常提到——而且,他们还真能摆出许多科学研究文献来支持这种说法。有着许多“科学研究表明”,这种说法真的靠谱吗?

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营养学界基本公认的看法是:少吃脂肪尤其是饱和脂肪含量高的食品、不抽烟、多运动是降低心血管疾病发生率的有效手段。但是对法国人的调查结果却让人大跌眼镜:他们在这三个方面都做得不怎么样,心血管疾病的发生率和心脏疾病导致的死亡率却比其它地方要低!

这个说法大致起源于 1991 年。在美国的一个电视节目中,有人提出了一个 “法国悖论” ——法国人的饮食、运动等生活方式并没有多健康,他们的心血管发病率却不高。节目中给了一个解释:法国人喝葡萄酒多,葡萄酒可能有利于心血管健康。

这个现象被称为"法国悖论"。在1991年,美国一家电视台介绍了这一现象,并且提供了一个可能的解释:法国人喝葡萄酒多,葡萄酒可能有利于心血管健康。一时间,葡萄酒成为了"健康食品",据说在美国的销售量上升了百分之四十四。

这个猜想很有 “养生大师范”,不过推理不靠谱只能说明它的理由不充分,却并不能否定它。为了解释 “法国悖论”,各国科学家们进行了大量研究,总共调查过的人数加起来超过百万,时间长的可达一二十年。在流行病学调查领域,这可以算得上数据最丰富的研究之一。

这个"法国悖论"引起了世界各国科学家们的浓厚兴趣。这一现象到底是真是假?在其它地方的人群中是否存在?我们是否可以据此做饮食习惯上的建议?

结果显示这种猜想还真不离谱。在这些研究中,科学家们把心血管疾病发生率以及它导致的死亡率与喝酒的量对比,发现 “适量饮酒” 的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。当然,喝酒比较多的人群中,这二者又升高了。而且,不仅仅是葡萄酒,啤酒和白酒也有类似的结果。

科学家们在不同地方做了类似的调查:记录某地居民中的的平均饮酒量以及心血管疾病发生率、由心脏疾病导致的死亡率。这样的调查往往涉及几万甚至更多的人,时间长达一二十年。如果把科学文献中做过的这类调查汇总起来,总人数可能高达上百万。所有这些调查的结果相当地一致:与不喝酒的人相比,酗酒的人群中得心血管疾病和死于心脏病的比例都大大增加;但是"适度饮酒"的不仅比酗酒的人低,比完全不喝酒的人也要低;不仅葡萄酒,白酒、啤酒也都有类似的结论,而葡萄酒尤其是红葡萄酒的效果似乎更为明显。于是,"适度饮酒有助健康"就被媒体和酒商爆炒--在"科学研究表明"的旗帜之下,这个结论被反复传播,最后就深入人心了--许多本来不喜欢喝酒的人,也都每天喝上一点价格不菲的葡萄酒,来"软化血管,保护心脏"。

当然,作为流行病学调查,往往会受到其他 “混杂因素” 的影响。比如,经常喝葡萄酒的人,收入往往比较高,因而医疗条件等也要好一些。而是否喝酒可能还伴随着其他的生活方式,比如蔬菜、水果、锻炼身体等等。在大型调查中,可以用统计工具剔除这些因素的影响,而尽可能得到 “适量饮酒” 对心血管健康的影响。

但是,没有酒商愿意提到:这样的调查研究其实并不能用来证明结论--做这些调查的科学家只是为了确认这一现象是真实的并寻找合理的解释,而没有推荐大家去"适量饮酒"!

一般的结论是,在剔除了科学家们能够想到的混杂因素之后,“适量饮酒” 对心血管健康的积极作用减小了,但并没有完全消失。也就是说,比起不喝酒的人,每天喝一点酒的人心血管疾病的发生率以及它导致的死亡率依然要低一些。

在科学方法上,这种研究叫做"流行病学调查",它是为了发现某些现象之间具有相互关联,而不能证明一件事情是另一见事情的原因。实际上,我们可以用同样的"研究"方式得出许多荒唐的结论:如果调查哈佛大学中途退学的学生和完成学业的学生后来的平均收入,会发现中途退学者的平均收入可能比完成学业者要高,于是得出结论"从哈佛大学退学有助于在后来获得更高收入";或者,中国的大学校园里,高消费的学生群体毕业时找到好工作的比例更高,所以鼓励大学生们"为了毕业好找工作,大学期间提高消费水平"......

为了解释这一现象,有学者提出了一些假说。比较有名的一个是葡萄酒中的抗氧化剂比如白藜芦醇。不过,动物试验又发现,要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量,人会先被撑死。另一种著名的假说是酒精有助于增加血液中的 “好胆固醇”,而好胆固醇的增加有助于降低心血管疾病的风险。有一些试验证据似乎支持这种假说,“适量饮酒有益心血管健康” 也就得到了比较多的认同。

这两个例子的结论很荒唐,但是它的调查和数据可能是真实的。中途退学不是后来收入高的原因,而是中途退学的人中有一部分人因为有了更好的机会退学后来成为巨富,典型的如比尔.盖茨;同样,大学期间高消费也不是毕业容易找工作的原因,而是高消费的大学生往往有更好的家庭背景和社会关系......

但是,心血管疾病并非危害健康的唯一因素,“适量饮酒” 会不会对于其他的健康因素也有影响呢?

同样,"法国悖论"的产生,饮酒也不一定是原因,而只是和其它因素伴随的现象。科学家们为了解释这一现象,提出了以下的可能解释:

对其他方面的影响也有过许多研究。虽然不象对心血管疾病的影响那么深入,但汇总起来也不少。2004年,意大利学者发表了一项荟萃分析,汇总了过去三十多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查。

一种是人群的社会经济状况。一个人是否有喝酒尤其是喝葡萄酒的习惯,除了个人爱好之外,往往还会受到经济状况的影响。比如说,不喝酒的人群中,会有相当一部分人是因为贫穷而买不起酒。这一部分人的生活条件、医疗卫生保障可能都会比日常喝酒的人要差一些。这样,是生活条件的差异导致了疾病以及死亡率的差异,而喝不喝酒和疾病发生率一样只是生活条件的一种表现,而不是疾病发生的原因。

这项荟萃分析在科学文献数据中找到了几百项研究,其中有 156 项质量较高,被汇总起来进行统计分析,涉及到的总人数超过了 11.6 万人。

另一种是喝不喝酒所伴随的生活方式。比如说,调查显示喝葡萄酒的效果比喝白酒和啤酒"显著",一般解释为葡萄酒中的抗氧化剂有很好的"保健作用"。但是丹麦的一项大规模的调查则发现事情不一定如此:他们统计了超市中购买葡萄酒和啤酒的人同时购买的其它食物,发现总体来说,购买葡萄酒的人购买的蔬菜、水果、低脂食物等"健康饮食"的比例要高于购买啤酒的人。也就是说,喝葡萄酒的人摄入的蔬菜水果比喝啤酒的人多,而蔬菜水果则有充分的证据证实对于降低慢性疾病的发生有一定的帮助。

在这些研究中,饮酒量与心血管疾病的关系与通常的结果很一致:与不喝酒的人相比,每天喝 20 克酒精的人冠心病的发生率低大约 20%。

当科学家们把这些"伴随因素"比如种族、收入、学历、婚姻状况等等纳入考虑,通过统计模型剔除了它们的影响,发现适量饮酒的"保健作用"显著程度降低了,但是依然存在。是还有未考虑到的伴随因素--比如爱喝酒的人是否伴随着不易患病的基因?或者适量饮酒的人是否在别的方面也有更好的自制能力?......或者,适量的酒精或者酒中的其它成分(比如葡萄酒中的抗氧化剂等等),确实有传说中的"保健作用"?

但这是 “适当饮酒” 唯一降低的疾病发生率。在其他疾病中,即使是每天喝 25 克酒精这个 “适量”,也会导致多种疾病的风险明显增加,比如口腔癌和咽癌的风险增加 82%,食道癌增加 39%,喉癌增加 43%,乳腺癌增加 25%,原发性高血压增加 43%,肝硬化增加 1.9 倍,慢性胰腺炎增加 34%。其他的结肠癌、直肠癌、肝癌也有小幅增加。

在目前,科学家们还没有找到明确的答案。考虑到过量饮酒密切相关的高血压、心梗、肥胖、癌症、肝脏疾病、车祸等等,通过"适量饮酒"来"保护心血管"并不是一件值得做的事情。美国心脏协会以及许多科学界人士认为,许多有利于保护心血管的方式比"适量饮酒"具有更加充分的科学支持,比如:控制血压和胆固醇、低脂的健康饮食和运动、戒烟以及控制体重等等。

如果饮酒更多的话,那么这些疾病的风险就大大增加。比如,如果每天喝 50 克酒精(大致相当于 2 两 50 度的白酒),那么口腔癌和咽癌的风险将增加 2.1 倍,食道癌、喉癌和原发性高血压的风险都会增加一倍左右,乳腺癌增加 55%,肝硬化增加 6.1 倍,慢性胰腺炎增加 78%,出血性中风增加 82%,而肝癌的增加也有 40%。

所以,如果实在喜欢喝酒,"适量饮用"基本上也对身体无害。如果本来不喜欢喝酒,为了所谓的"保健作用"去"适量饮酒"是一件不太靠谱的事情。即使是葡萄酒中的抗氧化剂之类的物质,也不如直接吃葡萄或者和葡萄汁来得可靠而且实惠。

与饮酒与心血管疾病风险的研究相比,饮酒与其他疾病风险的研究还比较有限。虽然这项荟萃分析中涉及到的人数超过了 11 万,但具体到许多疾病上,研究数与涉及的人数也都不算多。这就使得结论的代表性比较有限,有很多调查甚至可能只对具体的地区与人群有效。

那么,多少算是"适量饮用"?一般认为非怀孕成年女性每天啤酒不超过350毫升,葡萄酒120毫升,或者白酒45毫升。成年男性可达女性的两倍。

但是,这项荟萃研究给了我们两点很重要的信息:第一,饮酒对健康的影响是多方面的,不应该仅仅考虑对心血管疾病的影响——虽然酒类营销很喜欢这样宣传;第二,饮酒对癌症风险的影响,没有发现 “安全阈值” 的存在——也就是说,只要喝了,就会增加风险。

本文已发表于《瞭望东方周刊》

作者简介:
**云无心 **,“在实验室里研究做饭”为资本家打工养家糊口,业余时间把现代食品技术的常识介绍给公众。文章内容 “二不一没有”:不能提高你的厨艺,不能让你多活几十年,没有百病不生的智慧——通常被称为《吃的真相》。

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